P. IVA IT01234567890 · +39 011 000 0000 · info@albertosciarrillo.com
Consenso informato all'atto medico
- Interessato
- Lauria Monica
- Codice fiscale
- LRAMNC71R65L219Z
- Nato/a il
- 25/10/1971
- Cartella
- 2024-0011
Il modulo è specifico per prestazione: si compila indicando l'intervento o il trattamento proposto, non vale in bianco per prestazioni future.
Va raccolto dal medico che esegue la prestazione, con congruo anticipo rispetto alla data prevista, in modo che il paziente possa riflettere.
Il consenso può essere revocato in qualsiasi momento, anche dopo averlo prestato e fino all'inizio della prestazione.
In questa versione del gestionale il modulo si registra e si stampa: il testo clinico specifico dell'intervento va allegato dal medico.
Base giuridica. Legge 219/2017. Non è un consenso sui dati: riguarda l'atto sanitario e va raccolto dal medico che esegue la prestazione.
Finalità. Attestare che il paziente è stato informato su natura della prestazione, alternative, decorso, rischi e complicanze possibili, e che ha acconsentito.
Conservazione. Insieme alla cartella clinica.
Revoca. Il consenso può essere revocato in qualsiasi momento, senza conseguenze sulle prestazioni sanitarie.
Dichiaro di essere stato informato in modo comprensibile sulla prestazione proposta, sulle alternative, sui rischi e sulle complicanze possibili, di aver potuto porre domande e di acconsentire alla sua esecuzione.