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Modulo v2026.1

Informativa privacy e presa visione

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Dott. Alberto Sciarrillo — Chirurgia Plastica
Corso Re Umberto 149 · 10128 Torino (TO)
P. IVA IT01234567890 · +39 011 000 0000 · info@albertosciarrillo.com
Modulo di consenso

Informativa privacy e presa visione

Interessato
De Angelis Marta
Codice fiscale
DNGMRT82S43A479X
Nato/a il
03/11/1982
Cartella
2023-0142

Titolare del trattamento è lo studio medico indicato in intestazione, contattabile agli estremi riportati sopra.

I dati raccolti sono i dati anagrafici e di contatto, il codice fiscale, i dati relativi allo stato di salute (anamnesi, diario clinico, referti, immagini cliniche) e i dati amministrativi e di pagamento.

I dati relativi alla salute sono categorie particolari di dati ai sensi dell'art. 9 GDPR. Il loro trattamento per finalità di prevenzione, diagnosi, cura e gestione dei servizi sanitari non richiede il consenso, in quanto fondato sull'art. 9.2.h GDPR e sull'art. 75 del Codice privacy: il presente modulo attesta la presa visione dell'informativa, non autorizza la cura.

I dati sono comunicati, nei limiti di quanto necessario: all'Agenzia delle Entrate e al Sistema Tessera Sanitaria per le spese sanitarie, salvo opposizione esercitata dall'interessato; al consulente fiscale dello studio; alle strutture sanitarie e ai professionisti coinvolti nella prestazione (anestesista, laboratorio di analisi, anatomia patologica); ai fornitori dei servizi informatici, nominati responsabili del trattamento ai sensi dell'art. 28 GDPR.

I dati non sono diffusi, non sono venduti e non sono trasferiti fuori dallo Spazio economico europeo.

L'interessato può in ogni momento chiedere l'accesso ai dati, la rettifica, la limitazione, la portabilità e, nei limiti degli obblighi di conservazione della documentazione sanitaria, la cancellazione. Può inoltre proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali.

L'accesso alla documentazione sanitaria è tracciato: il sistema registra chi apre la cartella, quando e per quale operazione.

Base giuridica. Artt. 13 e 14 GDPR — informativa. Il trattamento per finalità di cura si fonda sull'art. 9.2.h GDPR e sull'art. 75 D.lgs. 196/2003.

Finalità. Erogazione della prestazione sanitaria, tenuta della cartella clinica, adempimenti amministrativi, fiscali e assicurativi collegati.

Conservazione. Cartella clinica ambulatoriale e documentazione sanitaria: conservazione a tempo illimitato secondo le indicazioni ministeriali. Documenti fiscali: 10 anni.

Revoca. La presa visione dell'informativa non è revocabile: quando il testo cambia se ne raccoglie una nuova.

Dichiaro di aver ricevuto e letto l'informativa sul trattamento dei miei dati personali e di averne compreso il contenuto.

Acconsento Non acconsento
Luogo e data
Firma dell'interessato (o di chi ne esercita la rappresentanza)

Nel gestionale questo consenso risulta già registrato il 12/01/2025. Stampare solo se serve la copia firmata da archiviare.